张璐 曾海燕 雷蓉 易江
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01
院前急救中的急危重症患者赶快树立人工气管，坚持呼吸晓畅，施行人工辅佐呼吸是保证抢救成功的要害办法之一；当病况危殆，来不及气管插管或在呼吸机运用前或停用呼吸机时，可利用简易人工呼吸器直接给氧，使患者得到充沛氧气供给，改进組织缺氧状况。
1 简易呼吸器的组成
单向阀（鸭嘴阀）、压力安全阀、气囊/球囊、储气阀、储氧袋、氧气衔接收、储氧安全阀、进气阀、出气阀、面罩。
2 作业原理
2.1 当揉捏球体时，发生正压，进气阀封闭，内部气体强制性推进鸭嘴阀翻开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切断送向患者。
2.2 当中止揉捏时，球体康复，鸭嘴阀封闭，呼气阀翻开，患者呼出的气体由呼气阀口排出。 一起，进气阀在球体康复发生负压的效果下，阀门翻开，储氧袋内氧气进入球体。
3 适应症与禁忌症
3.1 适应症 （1）人工呼吸：各种原因所形成的的呼吸骤停或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸道办理。（2）病员转运 ：适用于机械通气患者外出查看、转科及手术室麻醉复苏后患者的转命运道办理.（3）紧迫状况下暂时替代：如遇呼吸机毛病、电源缺失，灾祸事故现场患者的暂时气道办理.
3.2 禁忌症 （1）活动性咯血；（2）未经减压或引流的张力性气胸、纵隔气肿；（3）很多胸腔积液；（4）很多误吸引发的窒息性呼吸衰竭；（5）重度肺囊肿、肺大泡等.
4 操作方法
4.1 衔接充氧：呼吸气囊、面罩、储氧袋正确衔接；将衔接收与氧气设备衔接，流量8—10L/分。
4.2 整理呼吸道。
4.3 开放气道：单人法：抬头举颏法；双人法：托颌法。
4.4 固定面罩：E-C方法（C手势压紧面罩；E手势坚持呼吸道晓畅）；
（1）单手“E-C”（抬头举颏法）：左手拇指和食指将面罩紧扣患者口鼻部，中指，无名指和小指放在患者耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手揉捏气囊。（2）双手“E-C”（托颌法）：患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边供给彻底的密封，施救者用剩余的手指举起下鄂和扩展颈部，一起调查胸部崎岖，第二位施纠者渐渐揉捏气囊（大于2秒钟）直到胸部拱起。
5 运用呼吸球囊参数
5.1 规则揉捏呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分 。
5.2 每次送气时刻为1S，吸呼比为1：1.5～2。潮气量按8-10ml/kg 核算，一般400 ～ 600ml见胸廓抬起即可，有条件时测定Paco2分压以调理通气量，防止通气过度。
5.3 慢阻肺、呼吸困顿综合征吸呼比为1：2-3，呼吸频率、潮气量均可恰当少些。
6 留意事项
6.1 随时调查：（1）揉捏气囊时，留意调查患者胸部崎岖状况；（2） 调查患者自主呼吸康复状况；（3） 调查患者口唇、面色、脉息、氧饱和度的改变，调查呼吸改进状况；
6.2 揉捏气囊时，压力适中，约揉捏气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，避免损伤肺安排，或形成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功用康复；
6.3 发现患者有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；
6.4 挑选巨细适宜的以便到达最佳效果；
6.5 对清醒患者做好心思护理，解说运用呼吸器的意图和含义，缓解严重心情，使其自动合作，并边揉捏呼吸囊边辅导患者“吸”“呼…”；
6.6 无氧源时，应该取下储氧袋及氧气衔接收。有氧源时，要运用储氧袋，而且氧流量要 >10L/分。储氧袋效果：进步氧浓度，可使氧浓度达99%。
7 简易呼吸器的清洁与消毒
（1）呼吸器包含呼出阀、鸭嘴阀等为不行拆分器材。将其他各部件拆开，置入含氯消毒液中浸泡半小时，清水冲刷晒干。（2）储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏。（3）特别感染患者，可运用环氧乙烷熏蒸消毒或用一次性的。（4）消毒后的部件应彻底枯燥，并查看是否有损坏，将部件依次序拼装，做好测验作业，备用。
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