牟小燕
【摘要】 意图：研讨腰椎外伤性骨折并彻底脱位患者的术后康复护理办法及作用。办法：以我院骨科在2012年3月至2015年2月期间收治的14例腰椎外伤性骨折并彻底脱位患者为研讨材料，对其进行术后康复护理。成果：术后14例患者均无肺部感染、肌肉萎缩、膀胱萎缩、关节生硬等并发症。患者出院后，进行为期1年的盯梢调查，14例患者一般的日子均可以自理。定论：腰椎外伤性骨折并彻底脱位患者的术后康复护理的作用显着，对患者的健康康复具有严峻作用。
【关键词】 腰椎外伤性骨折；彻底脱位；康复护理；办法及作用
腰椎爆裂性骨折并彻底脱位大多是患者遭到严峻创伤时导致的，患者的脊髓神经功用遭到不同程度损害，是一种临床罕见的病症。我院骨科对14例腰椎外伤性骨折并彻底脱位患者实施术后的康复护理，作用满足。现将办法及其效果陈述如下。
1.材料与办法
1.1临床材料 以我院骨科在2012年3月至2015年2月期间收治的14例腰椎外伤性骨折并彻底脱位患者作为研讨材料，年龄在20～42岁，均匀27.5±3.5周岁。患者均为男性，其间事故形成的有4例，高空掉落形成的有2例，重物砸伤导致的有8例。患者腰椎均为彻底脱位。术前，选用F rankel法对患者的神经功用受损等级进行断定，A级4例、C级6例、D级4例。
1.2护理办法
1.2.1术后前期护理 ①惯例护理：术后依照惯例办法行麻醉护理，去枕平卧6小时，吸氧，亲近监护生命体征。② 体位护理：麻醉清醒后帮忙患者轴向翻身，护理左右手别离拖住患者肩、臀部，患者双下肢委曲。翻身过程中坚持其椎体平衡安稳，防止脊柱反向改变。将翻身的注意事项奉告患者及其家族，做好合作。③ 切断及引流管护理：紧密监督切断敷料渗血状况，坚持部分清洁枯燥。固定引流管，防止歪曲、折叠或许脱出，记载引流管中液体的色彩和液量，发现反常状况要陈述医生进行处理。④创伤痛苦的护理：据患者的痛苦灵敏程度进行心思护理，也可以运用止痛剂。假如患者创伤在术后72小时呈现剧烈痛苦，并随同体温升高级，应查看创伤是否有红肿，周围有无波动感，如有需告诉主治医生处理。⑤监测神经功用康复状况：术后24～72小时内，监测双下肢运动状况，叮咛患者做足趾运动，调查患者的双下肢康复状况，如呈现活动或感觉反常、大小便功用障碍等，应进步警觉。
1.2.2并发症的防备护理 ①肺部并发症：每2小时翻身、拍背一次。知道环蛇正确的咳痰办法及深呼吸练习（每次做30～40个，每天迟早操练2次）。如患者呈现咳痰困难要先行雾化吸入。②腹胀及便秘：辅导患者平卧，松开腰围顺时针按摩腹部。每天两次，每次20分钟。鼓舞患者多食用粗纤维食物，并食用生果蔬菜以及蜂蜜等添加患者的肠蠕动，防止便秘。③泌尿系感染和结石：每天迟早两次对患者的尿道口进行清洗和消毒，鼓舞患者每日喝3000毫升左右的水，以添加排尿量，完成对尿道的冲刷。术后3天尿管敞开，之后进行夹管，每2～4小时敞开一次，防止膀胱萎缩。
1.2.3心思护理 自动安慰患者并介绍成功的事例添加患者的决心，让患者理解术后康复练习的重要性，将正确的康复练习办法教给患者，并帮忙患者进行练习。
1.2.4术后功用练习 ①患者无肢体瘫痪：术后3～5天，行直腿举高及双下肢屈伸功用练习，防止呈现神经根粘连、肌肉萎缩、关节生硬等。患者仰卧伸直关节，做足背屈动作，每次5～l0秒。然后走曲肌练习，每天2～3次，初始阶段每天做10～20个，后随患者康复状况恰当添加数量。拆线后2～3天内继续做此练习，在此基础上添加腰背肌练习。初期选用仰卧位，以头部、肘部和双足作为支撑，尽量将腰背部悬空，每天10次。两周后，患者双肘委曲贴胸，以双脚及头枕支撑患者的身体脱离创面，继续练习1～1.5个月。随后采纳仰卧位，腹部作支撑，上下肢及头部尽量向后延伸，坚持练习至少半年。②患者有肢体瘫痪：在坚持患者肢体关节功用位的基础上，对患者进行肢体活动，每天两次，每次半个小时。肢体活动时尽量到达全关节的最大规模。术后1周带腰围或支具维护，鼓舞患者安坐。拆线2～3天后可坐轮椅活动。帮忙患者进行穴道按摩、肌力练习，促进肢体功用康复。肢体练习要把握力度、按部就班。教会患者家族科学的按摩活动办法，帮忙患者按摩、练习。
1.2.5出院辅导 叮咛患者出院后卧硬板床，并坚持练习。吩咐患者在3～6个月内带腰围或支具活动，防止过度折腰或提重物，不可坐软椅等。并定时到医院进行复查，在饮食上多吃滋补肝肾的食物，以帮忙骨折愈合。
2.成果
14例患者均无肺部感染、肌肉萎缩、膀胱萎缩、关节生硬等并发症。患者出院今后，进行为期1年的盯梢调查，14例患者的日子一般均可以自理。
3.评论
腰椎外伤性骨折并彻底脱位患者在术后往往会损失部分日子自理能力，而术后的康复护理有助于患者的康复。本次研讨的14例患者均无下肢深静脉栓塞、感染或再度移位等并发症，出院后日子一般均可以自理。
小结：腰椎外伤性骨折并彻底脱位患者的术后康复护理可以极大地帮忙患者进行脊椎功用的康复，完成术后患者的一般日子自理，进步患者的术后日子质量。
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